Siêu âm tuyến giáp: Những dấu hiệu cảnh báo nguy cơ ung thư

Một bệnh nhân nữ tìm đến QTN thăm khám nhân tuyến giáp, với kết quả chọc hút tế bào ghi nhận tế bào không điển hình. Qua phân tích hình ảnh siêu âm, bác sĩ Nguyễn Văn Thái phát hiện thêm những dấu hiệu nghi ngờ ác tính, cần được đánh giá kỹ trước khi quyết định phương án điều trị.

Trong quá trình thăm khám tại QTN, bác sĩ Nguyễn Văn Thái đã trực tiếp phân tích hình ảnh siêu âm tuyến giáp của một bệnh nhân nữ.

Điều khiến bác sĩ chú ý không chỉ là sự xuất hiện của khối nhân mà còn ở đặc điểm đường bờ. Trên hình ảnh siêu âm, khối nhân có ranh giới không rõ, kèm dấu hiệu nghi ngờ xâm lấn ra vùng ranh giới của tuyến giáp. Đáng chú ý, trước đó bệnh nhân đã thực hiện chọc hút tế bào, với kết quả ghi nhận tế bào không điển hình.

Theo bác sĩ Nguyễn Văn Thái, kết quả tế bào không điển hình chưa đủ để khẳng định ung thư. Tuy nhiên, khi đối chiếu với những dấu hiệu nghi ngờ trên siêu âm, bác sĩ nhận định khối nhân có nguy cơ ác tính và cần được đánh giá thêm. Bác sĩ cũng trao đổi về việc hội chẩn với đồng nghiệp để lựa chọn hướng xử trí phù hợp cho bệnh nhân.

Bác sĩ Nguyễn Văn Thái tư vấn kết quả cho các bệnh nhân.

Không phải nhân tuyến giáp nào cũng có hình ảnh giống nhau

Siêu âm là phương pháp thường được sử dụng để phát hiện và đánh giá các nhân tuyến giáp. Khi đầu dò phát sóng siêu âm đi qua những cấu trúc khác nhau, tín hiệu phản hồi tạo nên hình ảnh có mức độ sáng tối khác nhau trên màn hình.

Nhờ đó, bác sĩ có thể quan sát mô tuyến giáp, các cấu trúc xung quanh và đặc điểm của từng khối nhân. Một trong những yếu tố đầu tiên được đánh giá là cấu trúc của nhân. Nhân nang đơn thuần chứa dịch, thường có hình ảnh màu đen trên siêu âm và hầu hết là tổn thương lành tính.

Nhân đặc có thành phần chủ yếu là mô, với hình ảnh có thể sáng hơn, tương đương hoặc tối hơn so với mô tuyến giáp xung quanh. Trong khi đó, nhân hỗn hợp có cả phần đặc và phần dịch. Hai thành phần này thường hiện lên với những sắc độ khác nhau.

Tuy nhiên, không thể chỉ dựa vào màu sắc hay việc nhân chứa dịch hoặc mô đặc để kết luận lành tính hay ác tính. Với nhân hỗn hợp, bác sĩ cần đánh giá kỹ phần đặc, bởi các đặc điểm nghi ngờ có thể xuất hiện tại đây.

Độ hồi âm cũng là một thông tin quan trọng. Đây là thuật ngữ mô tả mức độ sáng tối của nhân trên hình ảnh siêu âm.

Những nhân có độ hồi âm tương đương mô tuyến giáp và không kèm dấu hiệu bất thường thường có nguy cơ thấp hơn. Ngược lại, nhân giảm âm rõ, đặc biệt khi đi kèm những đặc điểm nghi ngờ khác, có thể cần được kiểm tra kỹ hơn. Dù vậy, một đặc điểm riêng lẻ thường chưa đủ để xác định bản chất của khối nhân. 

Khi nào cần kiểm tra thêm?

Trong trường hợp người bệnh được bác sĩ Thái phân tích, một trong những điểm đáng chú ý là hình ảnh đường bờ của nhân không rõ, kèm dấu hiệu nghi ngờ ảnh hưởng đến ranh giới tuyến giáp.

Đường bờ là một trong những đặc điểm quan trọng khi đánh giá nhân tuyến giáp. Những nhân có bờ đều, rõ và không kèm dấu hiệu nghi ngờ khác thường được xếp vào nhóm nguy cơ thấp hơn.

Ngược lại, nhân có bờ không đều, hình dạng bất thường hoặc dấu hiệu nghi ngờ xâm lấn ra ngoài tuyến giáp có thể làm tăng mức độ nghi ngờ ác tính.

Ngoài đường bờ, bác sĩ còn xem xét các đặc điểm khác như nhân rất giảm âm, hình dạng cao hơn rộng trên mặt cắt ngang hoặc xuất hiện những chấm tăng âm nhỏ nghi vi vôi hóa.

Các dấu hiệu này được đánh giá tổng hợp để phân tầng nguy cơ, thay vì kết luận chỉ dựa trên một hình ảnh đơn lẻ. Tùy đặc điểm và kích thước nhân, bác sĩ có thể chỉ định theo dõi hoặc chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) để kiểm tra thêm. Tuy nhiên, kết quả chọc hút cũng có những trường hợp chưa thể đưa ra kết luận rõ ràng.

Chẳng hạn, kết quả tế bào không điển hình như ở người bệnh này không đồng nghĩa với chẩn đoán ung thư. Đây là kết quả cần được xem xét cùng hình ảnh siêu âm và các yếu tố lâm sàng khác. Tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể chỉ định chọc hút lại, thực hiện thêm xét nghiệm hoặc cân nhắc phương án xử trí phù hợp.

Với những nhân đã được xác định lành tính, không gây triệu chứng, người bệnh có thể chỉ cần theo dõi theo hướng dẫn. Nếu nhân lành tính nhưng gây vướng cổ, khó nuốt hoặc ảnh hưởng đến thẩm mỹ, bác sĩ có thể cân nhắc các phương pháp điều trị, trong đó có đốt sóng cao tần RFA ở những trường hợp phù hợp. Ngược lại, những nhân có đặc điểm nghi ngờ ác tính cần được đánh giá đầy đủ trước khi quyết định điều trị.

 ----------------------------

​CÔNG TY CỔ PHẦN QTN GROUP - SỨC KHỎE AN TÂM, NIỀM VUI LAN TỎA

​ Số 23, Liền Kề 8, Tổng cục 5, Tân Triều, Thanh Trì, Hà Nội

​8h00-17h00

​Hotline: 032 626 6601
 #tuyengiap #nhantuyengiap #rfatuyengiap #dotsongcaotan #phongkhamchuyenkhoaungbuouQTN